La pénurie de médicaments génériques en France et les difficultés rencontrées par les pharmaciens pour les commercialiser a été au cœur de plusieurs entretiens sur le plateau de l’Académie des sciences morales et politiques ce mercredi 16 janvier. Il y a un an et demi, le Syndicat national des pharmaciens d’officine (Snapo) et le Syndicat des médecins (Snof) dénonçaient la « situation intolérable » dans laquelle se trouvent les pharmaciens français. Le Snapo et le Snof avaient lancé une opération de collecte de médicaments non remboursés pour les faire « remonter » vers les laboratoires afin de leur permettre de produire des médicaments génériques. Ces derniers, s’ils sont moins cher pour le patient, ne coûtent pas moins cher pour la Sécurité sociale : ils sont 25 % moins cher que les médicaments de marque. Mais ils ne sont pas encore suffisamment disponibles pour que la médecine libérale puisse en bénéficier. Les pharmaciens qui proposent des génériques doivent « trouver » les 10 % de molécules non remboursées qui manquent à la liste, « sinon on ne peut pas les commercialiser », affirmait ainsi ce mercredi 16 janvier le Dr Patrick Bouhnik, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), à l’origine du combat pour la pénurie des médicaments génériques.
Les médicaments génériques, qui doivent être produits à partir de matières premières non brevetées (additifs, par exemple), sont fabriqués selon un processus industriel qui n’offre pas toujours une marge suffisante aux laboratoires. Il faut donc des matières premières très chères et une production en grande quantité, ce qui nécessite un investissement important en recherche et développement. Et les patients n’ont pas toujours la possibilité d’acheter ces médicaments sans ordonnance : ils sont vendus en officine, avec une mention « médicaments génériques » qui est une indication « pour les patients ayant des difficultés à acheter certains médicaments ». Il s’agit d’un choix politique. Le gouvernement a choisi de mettre la production de médicaments génériques au cœur du modèle français de santé.
La pénurie en médicaments génériques pose des problèmes sanitaires et économiques : elle a augmenté les prescriptions des médicaments à « indication princeps », qui sont des médicaments « sûrs » et « remboursés », alors qu’ils n’étaient pas en tension il y a quelques années. Elle a aussi augmenté les hospitalisations de certains patients, avec des médicaments non disponibles en ville, faute de circuit hospitalier.
Une pénurie de médicaments à l’origine de 300 à 400 décès par an
Mais le plus grand problème vient aussi de la « non qualité », selon le Dr Patrick Bouhnik, avec une « sur-délivrance des médicaments » : certains patients n’ont pas de « bon » médicament, ils ont « des médicaments inappropriés ». Ces médicaments inappropriés peuvent être des « médicaments inducteurs d’interactions », comme les bêtabloquants, ou des « médicaments à risque de surdose », qui nécessitent des mesures de précaution. La pénurie a aussi « une répercussion sur le prix des médicaments, dont le coût peut être multiplié par deux ou trois, quand un médicament est en pénurie », selon le Dr Bouhnik.
Mais ces problèmes ne se sont pas limités au marché des médicaments, puisque les pharmaciens sont confrontés à la pénurie de certains médicaments non remboursés pour la médecine, notamment dans le domaine de l’ophtalmologie. Selon le Dr Bouhnik, la pénurie de médicaments génériques est liée « à la concentration des officines autour de grandes villes ». « La pénurie se fait à l’avant-garde de la société », affirme-t-il. Il y a aussi « un problème de formation » : « Des médecins ne maîtrisent pas la prescription des médicaments génériques », dit-il, et les pharmaciens ne maîtrisent pas « la prescription des médicaments de marque », alors qu’ils « doivent délivrer des génériques ».
Par ailleurs, la pénurie a un impact sur la Sécurité sociale. Les médicaments génériques sont « moins chers » que les médicaments de marque et permettent « aux laboratoires d’être moins cher », mais la Sécurité sociale paie les génériques moins cher que les médicaments de marque. « Ce n’est pas forcément vrai », souligne-t-il. Les génériques sont donc « moins chers que les médicaments de marque », mais la Sécurité sociale « paie un prix inférieur » aux médicaments de marque. Il y a donc « un lien entre les deux », dit-il.
Avec la pénurie de médicaments génériques, la « pénurie de médicaments » est donc « un problème économique et sanitaire ».
« Aujourd’hui, on manque de médicaments parce qu’il y a un problème de santé publique, et le problème de santé publique ce sont les pénuries, et ce sont les médicaments qui font les pénuries. C’est un problème de santé publique », juge Patrick Bouhnik.
La situation de pénurie des médicaments génériques pourrait devenir un problème politique majeur. « Ce n’est pas la première fois que l’on nous dit que les médicaments génériques sont moins efficaces que les médicaments de marque », a rappelé le Dr Bouhnik. « Ce n’est pas vrai : ce sont des médicaments qui sont moins chers, mais ils sont plus efficaces », a-t-il ajouté, estimant que le prix des médicaments de marque « a été augmenté, alors qu’on nous demande de faire des économies ».
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Le traitement est prescrit par un médecin et il est généralement efficace pour une durée de 3 mois. Cela permet donc de réduire les effets indésirables des médicaments, notamment les nausées et les vomissements. Une fois que la dose prescrite est atteinte et que le patient commence à se sentir mieux, il doit continuer son traitement jusqu’à la fin. Si le traitement ne fonctionne pas, il est possible de changer de dose ou de modifier la posologie. Cependant, ce n’est pas toujours le cas. Si le médicament ne fonctionne pas, il est important de consulter un professionnel de la santé. Il pourra vous proposer une alternative plus efficace.
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Mise à jour le 16 novembre 2023
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